Çiğli Eğitim ve Araştırma Hastanesi’nde ‘diz protezi’ operasyonunda akıllara durgunluk verecek bir olay yaşandı. İddiaya göre ameliyatı yapan Ortopedi ve Travmatoloji Uzmanı Doç.Dr. Sercan Çapkın, protez ameliyatlarında kullanılan demir çekiç ile, hastanın diz bölgesinde kanama olan bölgeyi eliyle kapatan hemşirenin eline vurdu. Elinde büyük bir acı hisseden hemşire, “Doktor elime çekiçle vurdu. Daha sonra ‘Çek elini hemşire hanım’ dedi. Oysa ki elim görüşünü kapatacak bir pozisyonda değildi. Doktor, ‘Sen de benim parmağımı acıttın’ dedi” şeklinde olay anlattı.  Yaşananların ardından ekip arkadaşlarına haber verip görevini başka bir cerrahi hemşireye bırakan Türkoğlu, çalıştığı hastanenin acil servisine gitti. Acil serviste çekiç darbesi nedeniyle moraran ve şişen bölgeye ‘ başparmak destekli atel’ yapıldı. Türkoğlu ‘iş göremezlik’ raporu alırken, konu hakkında İzmir Cumhuriyet Savcılığı’na da suç duyurusunda bulunduğu öğrenildi. 

Başkan Demircan, “Şiddetle ve esefle kınıyorum” 

Demokratik Sağlık Sen Genel Başkanı Togan Demircan, konu hakkında yaptığı açıklamada, yaşanan olayı şiddetle kınadığını belirterek, “Bazen duyduklarımız karşısında cümle kurmakta zorluk çekiyoruz. Geçtiğimiz günlerde Çiğli Eğitim ve Araştırma Hastanesinde ameliyathanesinde görev yapan sendikamız üyesi hemşire arkadaşımızın el bileğine bir uzman hekim tarafından ortopedi ameliyatlarında kullanılan çekiç ile vurularak darp edilmesini şiddetle ve esefle kınıyorum. Her ne sebeple olursa olsun defaatle şiddetin her türlüsüne karşı olduğumuzu dile getirdik, yine bu irademizi ortaya koyuyoruz. Koca koca insanlara nezaketi, çalışma hayatı kurallarını ve yasaları biz öğretecek değiliz. Öncelikle bir annenin, çalışma arkadaşının, bir insanın ameliyat stresi v.s. gibi kılıflara sığdırarak darp edilmesi masumlaştırılamaz, münferit bir olay gibi kabul edilemez. Olayın vuku bulduğu andan beri konuyu takip ediyoruz, hemşire arkadaşımız adli ve idari süreçler için gerekli başvurularını yaptı. Çalışma hayatında insanlar birbirlerini sevmek zorunda değil ancak saygı duymak zorunda. Aile yılında, “Kadınlar Gününün” hemen öncesinde kadın bir çalışana yönelik bu kaba davranış ile ilgili hastane idaresinin ve sağlık müdürlüğünün ve Sağlık Bakanlığımızın hassasiyet göstereceğine inancımız tamdır. Bu ve benzeri olayların son olmasını dilesek dahi son olmayacağını biliyoruz. Sağlık çalışanlarına hasta ve yakınlarının şiddet uygulamasına gerek yok zaten kurumlarda psikolojik baskı, sözel ve fiziki şiddet olayları almış başını gidiyor” şeklinde konuştu. (Kaynak : Son Mühür) 

Doktor Ortopedik Çekiçle Hemşireyi Darp Etti İddiası! yazısı ilk önce En Gazete üzerinde ortaya çıktı.

Yürüme ve duruş bozuklukları sık görülüyor

Serebral palsinin ağırlık derecesine bağlı olarak farklı sorunların görülme oranları da farklılık gösterebilmektedir. En sık karşılaşılan sorunlar spastisite ve buna bağlı ortaya çıkan yürüyüş ve denge sorunları, eklemlerde kontraktürler (eklem hareketliliğini etkileyen kasların, tendonların, bağların veya derinin kalıcı olarak gerilmesi veya kısalması) deformiteler, kalça çıkığı ve omurga ve ayak deformiteleridir. Hastalığın şiddetine bağlı olarak kalça çıkığı görülme oranları %15-20’den %75’lere kadar çıkabilir. Aynı şekilde, omurga deformitelerinin de görülme sıklığı hastalığın şiddeti arttıkça artmakta ve en şiddetli şeklinde %85’lerin üzerine çıkmaktadır. Bu sorunların görülme sıklığı Kaba Motor Sınıflama Sistemi derecesi arttıkça (GMFCS I-V) artış göstermektedir. 

Bu 5 belirtiyi hafife almayın!

Aileler genelde bir Fizik Tedavi doktoru yönlendirmesi sonrasında Çocuk ortopedistine başvurmaktadır. Erken çocukluk döneminde bu belirtiler var ise mutlaka uzmana başvurulması gerekmektedir;

1. Çocuğun tonusunda artma veya azalma 
2. Yürüyen çocuklarda parmak ucu yürüme
3. Dizlerde ve kalçalarda bükülme
4. Perineal hijyen sırasında çocuğun kalçalarını açamama veya kalçaların açılma derecesinde bir asimetri ve ağrı 
5. Omurgada eğrilik 

Zamanında müdahale edilmezse ilerliyor 

Uzun süre parmak ucunda yürüme, dengede bozulma, ayakaltında nasırlar, ayak kemiklerinde geriye döndürülemeyen taraklanma ile kalıcı hale gelebilir. Aynı şekilde müdahale edilmeyen diz ve kalça fleksiyon kontraktürleri, içe basmaya neden olan yüksek femoral anteversiyon gibi sorunlar beyin hasarı nedeni ile zaten denge sorunları olan çocukların yürüme dengesini iyice bozmaktadır. En önemli konuların başında kalça çıkığı ve omurga deformiteleri gelmektedir. Yürüyemeyen çocuklarda bile kalça ve omurga sorunlarının giderilmesi gerekmektedir. Tedavi edilmeyen omurga deformiteleri kaburgaların leğen kemiğine teması ile ağrılı hale gelir. Öte yandan artmış deformite ile batın ve göğüs kafesi hacimleri azalmaktadır. Göğüs kafesi hacminin azalması akciğer (solunum sorunları ve enfeksiyonlar) ve ilerledikçe de kalp sorunlarına neden olur. Aynı zamanda batın hacminin azalması beraberinde beslenme sorunlarını getirmektedir. Beslenme sonrasında gıda aspirasyonlarının görülme sıklığını artırmaktadır. 

Düzenli kalça muayenesi ihmal edilmemeli 

Bu hastaların büyük çoğunluğu fizik tedavi aldığı için sürekli profesyonel bir gözün takibinde olmaktadır. Bu yüzden SP’li hastaların tümü için rutin ortopedik muayene gerekmemektedir. Genel olarak, fizik tedavi doktorlarının ilerleyemediği, spastisite kontrolününün fizik tedavi ile sağlanamadığı veya kontraktürlerin geliştiği zamanlarda hastalar tarafımıza yönlendirilmektedir. Ama bundan bağımsız olarak kalça muayenesinin rutin olarak yapılması ve radyografilerle kalçanın durumunun kontrol edilmesi gerekir. GMFCS I ve II hastalara rutin filme gerek yoktur. Semptom varsa film görülmelidir. Ama GMFCS III, IV ve V hastalara 6 ayda bir klinik muayene ve yıllık radyografilerle kontrol edilmesi gerekir. Bu kontroller iskelet büyümesinin tamamlanmasına kadar sürdürülmektedir. 

Kişiye ve hastalığa özel tedavi planı uygulanıyor 

Serebral palsili çocuklarda var olan patolojiye yönelik ortopedik tedaviler uygulanmaktadır. Spastisite kontrolü için en sık kullanılan yöntemlerden bir tanesi kas içine Botulinium Toksini enjeksiyonudur. Bununla kas-sinir kavşağında geçici bir felç durumu sağlanır ve spastisite çözülür. Kontraktürler geliştikten sonra artık bu yöntem işe yaramamaktadır. Bu dönemde artık kas gevşetmeleri yapılması gerekir. Bazı ayak ve üst ekstremite deformitelerinde fazla çalışan tendonun tamamı veya bir kısmı alınarak transfer edilir. Kemiklerdeki deformiteler veya kas gevşetmesi ile düzeltilemeyecek deformiteler için kemik ameliyatları devreye girmektedir. Yine, kalça çıkığı için de hem kemik ameliyatı hem de yumuşak doku ameliyatının birlikte yapıldığı kombine cerrahiler uygulanmaktadır. Omurga deformiteleri gelişen hastalarda spinal enstrümantasyon ve füzyon ameliyatı yapılır. 

Serebral Palside Ortopedik Sorunların 5 Sinyali yazısı ilk önce En Gazete üzerinde ortaya çıktı.

BİRÇOK ALANDA UYGULAMA MÜMKÜN

ESWT, yüksek basınçlı ses dalgalarının vücudun istenilen bölgesine çelik başlıklı bir aplikatör odaklanması ile uygulanan tedavi yöntemidir. Vücudun dışından, cerrahi olmadan, anestezisiz ve ilaçsız olarak uygulanabilen tedavi ile birçok sağlık sorununa çözüm bulunabilmektedir. Sorunlu bölgenin ortopedi uzmanı tarafından tıbbi görüntüleme cihazları yardımıyla saptanmasının ve muayenenin ardından işaretlenen bölgeye ultrason jeli sürülür ve çelik başlıklı aplikatör bu bölgeye odaklanarak ses dalgaları ile işlem uygulanır.

ESWT ile birçok ortopedik rahatsızlığa çözüm bulunabilmekte, topuk dikeni, tenisçi ve golfçü dirseği ve kaynaması gecikmiş kırık tedavilerinde sıklıkla kullanılmaktadır.  Aşil tendonu tedavisi, kalsifiye omuz ağrısı, kalça ağrıları gibi kronik ağrıların giderilmesinin yanı sıra birçok başka ortopedik alanda da uygulaması bulunmaktadır.

ESWT İLE TEDAVİ EDİLEBİLECEK BAZI ORTOPEDİK PROBLEMLER

Topuk dikeni, ayak tabanındaki kasların zorlanması nedeniyle oluşan yırtıkların zaman içerisinde kemiksi bir doku haline gelmesi durumudur. Hareket edildiğinde ayak tabanında ağrı belirtisi ile ortaya çıkan topuk dikeni ilerlediğinde ağrı bacağa doğru yayılabilmekte özellikle gün boyu ayakta çalışan kimselerde büyük rahatsızlıklar oluşturabilmektedir. Obezite, uzun süre ayakta kalmak, yanlış ayakkabı seçimi, sporda zorlayıcı hareketler ve romatizmal hastalıklar nedeniyle oluşabilen topuk dikenine bağlı belirtiler de ESWT ile minimize edilebilmektedir.

Tenisçi ve golfçü dirseği, dirseğin kas-tendon yapışma bölgesinde zayıflaması ile ortaya çıkan bir rahatsızlıktır. El bileğini sıklıkla kullanılması veya el bileğinin zorlayıcı hareketlerde bulunulması ile ilişkilendirildiğinden bu adı alan rahatsızlık, oluşan kas yırtılması ve zayıflama nedeniyle dirsekte hassasiyet ve ağrı ile karakterizedir.

Kalsifiye omuz ağrısı, omuz eklemi çevresindeki tendonlarda kalsiyum kristallerinin depolanması sonucu oluşan ve nedeni tam olarak bilinmeyen bir rahatsızlıktır. Tekrarlayan mikrotravmaların ve diyabetin etkisiyle rastlanma olasılığını artan rahatsızlık; omuzda sertlik, uykuyu bölebilen şiddetli ağrı, omuzda hareket kısıtlılığı ile belirti göstermektedir.

TEDAVİ SONRASI İSTİRAHAT GEREKMİYOR

ESWT, anestezi, hazırlık ve tedavi sonrasında istirahat gerektirmez. Hasta, 5-20 dk aralığında süren tedavi seansının hemen ardından gündelik yaşantısına devam edebilir. Seanslar 1 hafta aralıkla uygulanabilmekte ve tedavinin kaç seans süreceğine hastanın durum değerlendirmesini sağlayan ortopedi uzmanı karar vermektedir. Ciltte nadiren oluşabilen kısa süreli kızarıklık ve şişlik dışında bir yan etkisi bulunmayan ve kısa süre içinde büyük oranda iyileşme sağlayan avantajları göz önünde bulundurularak sıklıkla tercih edilmektedir.

ESWT uygulandığı bölgelerde hızlıca etki ederek, kan akışını hızlandırır, ödemi azaltır, kemik ve dokuların tamirine yardımcı olur, kolajen oluşumunu destekler ve kas spazmlarını giderir.

Kaynak: (BYZHA) – Beyaz Haber Ajansı

Ortopedik Rahatsızlıklarda Yeni Nesil Tedavi: ESWT yazısı ilk önce En Gazete üzerinde ortaya çıktı.